Labrum / Bourrelet - Slap Lésion

Quel est le traitement d’une lésion labrale ou d’une SLAP Lesion ?

Le traitement dépend avant tout du type de lésion.

Le traitement médical est proposé en première intention :

– Repos strict avec arrêt de sport pendant 6 semaines

– Recherche et correction d’un mouvement sportif « parasite » pouvant être à l’origine des douleurs. Par exemple, la correction d’un mauvais mouvement de l’épaule lors des mouvements de natation peut faire disparaître les douleurs.

– Rééducation : Récupération douce des amplitudes articulaires, entretien musculaire du deltoïde et de la coiffe des rotateurs, centrage gléno-huméral

– Antalgiques (Paracétamol, Tramadol) et Anti-inflammatoires (Ibuprofène, Kétoprofène…).

Si les symptômes persistent malgré ce traitement, une intervention chirurgicale  peut être envisagée.

Arthroscopie d’épaule : l’introduction d’une caméra (de la taille d’un crayon) dans l’articulation permet, d’une part de confirmer le diagnostic précisément, d’établir un bilan précis des lésions et de la zone du labrum qui est concernée par la lésion, et d’autre part de traiter la lésion.

– En cas de lésion isolée du labrum, la déchirure est soit régularisée si elle est de petite taille ou effilochée (débridement du labrum) soit réparée en la réinsérant sur l’os de la glène grâce à de petites ancres (réinsertion du labrum).

– En cas de lésion de Bankart entraînant une instabilité gléno-humérale, le labrum et la capsule sont réinsérés et retendus.

– En cas de SLAP Lesion, le tendon du Long Biceps fait l’objet d’une réparation par ancres ou d’une ténotomie / ténodèse (le tendon est coupé de son insertion et réinséré sur l’humérus) permettant, après cicatrisation, de récupérer sa force musculaire.

Immobilisation, Rééducation et Reprise du sport après l’Arthroscopie

– En cas de geste de réparation du labrum ou du biceps :

L’épaule est immobilisée par attelle coude-au-corps pendant 5 à 6 semaines afin de protéger la réparation et favoriser la cicatrisation optimale du labrum, du biceps ou d’une lésion de Bankart.

La rééducation est débutée précocément, généralement au cabinet du kinésithérapeute :

– entretien musculaire du deltoïde et de la coiffe des rotateurs

– mobilisation pendulaire de l’épaule pendant 3 semaines, puis active en limitant les rotations.

La rotation est débutée à partir de la 6^e semaine.

En cas de réparation d’une SLAP Lesion, la récupération de la force du biceps est débutée à la 6^e semaine.

La reprise des sports contraignants l’épaule est autorisée progressivement à partir du 6^e mois. Les sports moins dangereux pour l’épaule (course à pied par exemple) peuvent être repris dès le 3^e mois.

– En l’absence de réparation (débridement du labrum et/ou ténodèse du Long Biceps) :

Une simple écharpe est mise en place pendant 2 à 3 semaines, pour limiter les douleurs post-opératoires.

La rééducation est débutée rapidement, en pendulaire pendant 15 jours puis en actif, sans limitation d’amplitudes.

La reprise du sport est autorisée dès que les douleurs ont disparu et que l’épaule a retrouvé une fonction normale, généralement 6 semaines à 3 mois après l’intervention.